主动脉夹层就是这个最粗的水管出了问题，主动脉里的血跑到了血管壁里面，因为血压很高，硬生生的把血管壁从中间分裂为两层。就形成了最外面是血管外膜，里面那一层是血管内膜和中膜，中间是血。
血管壁就成为了夹心饼干。
这种暴力的撕开会引起剧烈的疼痛。曾经有患者描述，这种痛如同刀子割肉一般，一瞬间从背上向肚子蔓延过去。也有人说这是一种濒死的痛。
当患者感觉到这种痛的时候，就能感觉到死神的降临！
有个成语叫“撕心裂肺”，可能是以前人们对这种病情的真实描述，而不是比喻。
所以，有了这样类似的感觉，一定要尽早去医院，因为不进行医疗干预，死亡率将会非常恐怖。
而妊娠合并主动脉夹层在临床上更是罕见，单纯主动脉夹层的死亡率极高，妊娠合并主动脉夹层，在发病的首个24小时内，死亡率可达50%以上，并随着时间的延长进一步增加。
尼露拜尔的情况如果不及时处理，主动脉就会进入“炸弹随时引爆”的状态，一旦发生爆炸，血液从主动脉破口涌入胸腔，造成大出血，失去救治机会。
在给患者家属简单讲解病情，并取得他们的同意之后，很快，尼露拜尔就被转入了手术室。
陈澜主刀，阿依古丽辅刀，以姚瑶为首的麻醉科团队维持患者生命体征及控制麻醉深度，体外循环团队保证患者器官灌注，以王妍芬医生为首的产科团队则随时待命评估胎儿情况，重症监护团队为患者术后监护随时做好准备。
其实，不同部位的主动脉夹层有不同的术式。
主动脉如同长柄的雨伞。如果累及雨伞柄短柄（升主动脉）或（和）弯头的部分（主动脉弓）则需要正中开胸，体外循环辅助下将心脏停止跳动，用人造血管替换病人的主动脉。有时候甚至需要深低温停循环，将除头部以下的血流全部停止，在无血流的情况下做人造血管和降主动脉的缝合。手术风险大、费用高，手术的并发症也比其他心脏手术的并发症多。
如果长柄（降主动脉）出现夹层，则可以以主动脉为通路，介入植入主动脉覆膜支架，心脏不需要停跳，不需要开胸，手术并发症也明显降低。
这样看来，介入植入覆膜支架有很多优势，但对夹层的位置有明确的要求。
Z省一院心脏大血管外科曾经做过这样的手术，一名夹层患者本来需要开胸体外循环辅助，心脏停跳，深低温停循环下才能手术，但通过主动脉介入放入主动脉覆膜支架，并在主动脉弓恰当的位置，精确的为头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉开了窗并各自植入覆膜支架，完成了主动脉夹层的介入治疗，避免了开胸大创伤手术。
手术室外，尼露拜尔的家人们急得如热锅上的蚂蚁，尤其是她的丈夫，焦灼得不停抓头发，揉脸上的肉，有时候还狠狠拍打自己！
因为，这是他们家的第一胎，承载着一家人的希望！大家都希望母子平安！
而根据他们的认知，往往这种情况，很难母子俱全。
手术室，陈澜带领阿依古丽拆弹！争分夺秒！
他做的是一联套手术，也就是在浅低温体外循环下，为尼露拜尔进行“主动脉瓣膜置换 升主动脉置换 冠状动脉原位移植（即Bentall手术）”。
这套手术太为复杂，需要的时间比较长，而且患者病情十分紧急，所以不适合让阿依古丽来主刀。
术中，阿依古丽就看到，果然，像陈澜之前预料的那样，患者的动脉根部有一个3cm的破口，外围仅被一层血肿包裹，正不断渗血到心包腔，这正是一切的“元凶”！
从发病到确诊到手术结束，整个过程不超过十个小时，正是这场高效率的抢救，才保障了尼露拜尔的生命安全，同时也保住了她腹中的宝宝。
尼露拜尔术后恢复非常顺利，手术当天就脱离呼吸机及气管插管，并很快从重症监护病房转回了普通病房，而经过产科团队的检查，尼露拜尔腹中胎儿的各项生命迹象也都显示良好。
其家人们听到这个消息，不由欢欣鼓舞！
其实，撕裂样胸痛是主动脉夹层最常见的症状。但女性在怀孕后，因腹腔负担增大，常伴有胸背部疼痛，所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，以至于错过最佳治疗时期。
幸运，并不是降临在每一个人身上，也有患者因为这样的病情，不仅孩子没保住，孕妇本身也没能抢救过来。
所以，对于孕妇来说，一定要做好孕前检查，注意孕期血压，特别是在怀孕中后期，妊娠高血压发病率升高，如控制不好将直接增加主动脉夹层的发病风险。孕妇夹层风险更高，一定要尽早手术，替换病变血管，才能尽早挽救孕妇及胎儿生命。
值得一提的是，牛亮主任已经帮陈澜办理好了博士生入学手续，可是，博士生本人却仍然在“出差”，没有回来上课。一些任课老师点名的时候，很不爽。
牛亮主任不得不给他去打招呼，请长假。
牛亮主任在Z大医学院也是教授，博士生导师，但是，博士生的课程并不是他一个人上，还有许多其他老师的课。
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